| |
|
ПРИМЕНЕНИЕ БАД КОМПАНИИ NSP В УРОЛОГИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТА
Мудрик И.В., врач-уролог, г. Киев, Украина
Хронический простатит — заболевание, приводящее к снижению эректильной и репродуктивной функции мужчины.
За последние два десятилетия отмечается рост первично хронических форм, трудно поддающихся лечению. Кроме того, наблюдается тенденция к "омоложению" заболевания (80% больных имеют возраст от 21 до 50 лет). На самом деле простатит представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему.
БАД компании NSP были применены в комплексном лечении больных хроническим простатитом совместно с традиционными, стандартными схемами у 21 больного.
Что касается фитотерапии, то чаще всего применялись такие фитокомп-лексы, как "Una de Gato" — иммуномодулятор, а также "Chlorophyll Liquid" как противовоспалительное и дезинтоксикационное средство. Кроме того, большинство больных получали "Gotu Cola " и "Boswellia Plus ".
"Pau D'Arco"больные применяли как самостоятельно, так и параллельно с антибиотикотерапией, в том числе с целью профилактики и лечения канди-доза. Обязательно в схему лечения включались БАД, улучшающие функцию мужских репродуктивных органов, такие, как "Saw Palmetto", "Achieve with Yohimbe ", "Pro Formula ".
Одиннадцати больным проведена монотерапия, т.е. лечение только с применением БАД компании NSP. Большинство больных до этого испробовали различные схемы лечения без особых клинических улучшений. У всех одиннадцати имелась дизурия, у троих были жалобы на боли в промежности, а на снижение эректильной функции жаловались восемь больных. Диагноз был подтвержден с помощью УЗИ и лабораторными исследованиями.
Схема лечения этой группы больных включала:
1. "Una de Gato" — 1 капс. в день в течение 10 дней каждого месяца на
протяжении 3-6 месяцев.
2. "Pau D'Arco "— по 2 капс. 4 раза в день — 7 дней, затем по 2 капс. 2 раза
в день — 7-14 дней. "Chlorophyll Liquid"— a) 1 чайная ложка на 1 стакан
воды 2 раза в день; б) для инсталляции в уретру в разведении 1:10.
3. "Gotu Cola" — 1 капс. 2 раза в день или "Boswellia Plus" — по 2 капс.
3 раза в день — 4-5 дней и затем по одной капс. — 3 раза в день.
4. "Saw Palmetto" — по 2 капе. 2 раза в день, или "Achieve w/Yohimbe" —
по 1 капе. 2 раза в день, или "Pro Formula "по 1 капс. 2 раза в день.
5. "HVP", "Eight"- по 1- 2 капс. на ночь.
6. "Bee Pollen "— по 1 капс. 2 раза в день.
Вторая группа больных получала различные фармпрепараты (проскар, триалон, таденам, кардура). Эффективность лечения составила не более 60%.
Курс лечения в обеих группах больных длился 3-6 месяцев. По показаниям применялся массаж простаты.
На фоне приема вышеуказанных средств дополнительно назначались "Gotu Cola" и "Achieve w/Yohimbe". Улучшение половой функции наблюдалось у 95% пациентов.
Выраженный противоотечный эффект с уменьшением промежностных болей отмечен у всех больных, которые получали "Boswellia Plus ". Улучшение струи мочи, а также уменьшение дизурических расстройств отмечено у пациентов, которые применяли в различном сочетании "Saw Palmetto", "Achieve w/Yohimbe ", "Pro Formula ", "Boswellia Plus ", "Gotu Cola ".
Десяти больным из 32 проведено контрольное УЗИ — отмечено улучшение структуры предстательной железы и нормализация её размеров.
Прямое воздействие на патогенез заболевания, отсутствие побочных эффектов и высокий процент положительных результатов, делает применение БАД компании NSP совершенно необходимыми при лечении больных простатитом, как в сочетании с традиционными фармпрепаратами, так и в качестве самостоятельного лечения.
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ФИРМЫ NSP (США)
"SAW PALM ETTO"
Шапошников В.А., врач-уролог, г. Санкт-Петербург
Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) является одним из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого возраста. ДГП представляет собой разрастание соединительной ткани и мышечных клеток предстательной железы. Несмотря на доброкачественный характер, это заболевание может значительно ухудшать качество жизни пациента, а при отсутствии лечения — приводить к осложнениям. ДГП является наиболее распространенным заболеванием п-альфаростаты (около 80 % в структуре болезней простаты), опережая частоту рака простаты и простатита.
Гистологические признаки ДГП обнаруживаются у каждого четвертого мужчины в возрасте 40 лет и более чем в 80 % случаев у мужчин старше 80 лет. Клиническое течение характеризуется сдавлением шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры увеличенной простатой (затрудненное и прерывистое мочеиспускание, слабая струя мочи, мочеиспускание по каплям, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, парадоксальная ишурия). Вторая группа симптомов связана с раздражением мыши мочевого пузыря (де-трузора и сфинктера) и относится к ирритативным симптомам (учащенное, болезненное мочеиспускание, мочеиспускание в ночное время, императивные позывы к мочеиспусканию маленькими порциями, недержание мочи).
Основными патофизиогическими механизмами развития ДГП являются:
• изменение гормональной регуляции;
• нарушение перекрестного взаимодействия (строма — эпителий);
• иммунные и воспалительные процессы;
• изменение адренергической иннервации мышечных клеток простаты. Нормальный рост простаты и развитие ее функциональной активности происходит при участии мужского полового гормона тестестерона (лишь 2% его находятся в свободном состоянии). Свободный тестестерон проникает в клетки простаты, где под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы (1-го и 2-го типов) превращается в дигитротестестерон (ДГТ), который в 5 раз превосходит по активности тестестерон. ДГТ стимулирует клеточную пролиферацию, определяет процессы роста, а также тормозит процессы старения и гибели клеток простаты.
Второй путь метаболизма андрогенов служит для превращения их в эстрогены и осуществляется при участии фермента аромотазы. При старении мужского организма и ослаблении функции яичек усиливаются процессы преобразования андростендиола и тестестерона в эстрогены, что приводит к повышению активности 5-альфа-редуктазы с последующим усилением перехода тестестерона в ДГТ, это приводит к активизации фибробластов (увеличивается выработка фактора роста фибробластов).
Последние исследования демонстрируют, что при ДГП более чем в 95% фактически развивается воспалительный процесс высвобождения нитокинов, активация каскада арахидоновой кислоты, что способствует активации факторов роста. Этот феномен иллюстрирует взаимосвязь между ДГП и воспалением.
Простата имеет 2 типа иннервации: симпатический и парасимпатический. При ДГП гладко мышечные элементы занимают, в среднем, до 40% объема, железы с присутствием большого числа α1-адренорецепторов (их стимуляция приводит к увеличению тонуса гладко- мышечных структур, основании мочевого пузыря, задней уретры и простаты). В патогенезе ДГП преимущественная роль принадлежит α1-адренорецепторам. Эти рецепторы легко блокируются синтетическими α1 блокаторами, которые обладают спазмолитическим эффектом и в 50-60% случаях приводят к исчезновению некоторых симптомов ДГП. Но, не изменяя баланс половых гормонов, они не препятствуют дальнейшему прогрессированию заболевания.
Клиническая картина. В настоящее время наиболее часто выраженность обструктивных и ирритативных симптомов ДГП оценивают при помощи Международной системы суммарной оценки симптомов при заболевании простаты (IPSS), представляющей собой перечень 7 вопросов с ответами по бальной системе от 0 до 5:
1. Неполное опорожнение мочевого пузыря.
2. Частота мочеиспускания.
3. Прерывистость мочеиспускания.
4. Императивные позывы на мочеиспускание.
5. Слабая струя мочи.
6. Напряжение при мочеиспускании.
7. Ночное мочеиспускание.
На основании полученного общего балла пациенты могут быть классифицированы по тяжести заболевания на пациентов с легкой (до 7), умеренной (до 19) и тяжелой симптоматикой (от 20 до 35 баллов).
Наряду с пиковой скоростью потока мочи и объемом простаты, данные шкалы IPSS являются базисными для выявления пациентов, страдающих ДГП, а также оценки эффективности лечения. Прямой зависимости между объемом простаты и интенсивностью симптомов нет.
Для диагностики также важно: пальцевое исследование простаты, определение простатоспецифического антигена (PSA), определение уровня мочевины и креатинина крови, установление с помощью УЗИ "остаточного объема" мочи, общий анализ мочи.
Несмотря на то, что оперативное лечение остается "золотым стандартом" терапии ДГП, хорошо известны его побочные эффекты. В настоящее время пациенты отдают предпочтение наименее опасным методам лечения, в том числе и фитотерапии. Одним из таких результативных методов является применение БАД "Saw Palmetto "фирмы NSP.
Природное вещество Saw Palmetto (латинское название Serenoa repens) является экстрактом плодов американской карликовой пальмы, которое наибо-
лее часто используется в различных сочетаниях или в чистом виде при лечении ДГП более чем в 40 странах мира. Причем по ценам, доступным большинству пациентов даже в нашей стране.
Saw Palmetto (фирма NSP выпускает фитопрепарат с аналогичным названием) обладает антиандрогенным, антипролифративным и противовоспалительным эффектами. Это природное соединение ингибирует активность 5 а-редуктозы 1 -го и 2-го типов, не изменяя секрецию простатоспеци-фического антигена (PSA) — основного биологического маркера рака простаты. Saw Palmetto подавляет активность ключевых ферментов каскада ара-хидоновой кислоты, уменьшая образование простагландинов и лейкотриен-тов, снижает повышенную капиллярную проницаемость и оказывает проти-воотечный эффект.
На сегодняшний день вопрос эффективности действия этого фитопрепарата сомнения не вызывает. Предметом данного исследования было сравнение эффективности двух различных режимов дозирования препарата "Saw Palmetto "(1100 мг и 2200 мг за 2 приема в течение 3 месяцев).
Под наблюдением находились 2 группы пациентов с ДГП: соответственно в 1 группе - 500, во второй - 200 пациентов. В конце курса лечения было зарегистрировано значительное улучшение уродинамики, уменьшение объема "остаточной мочи", уменьшение объема простаты, но статистически достоверных различий между группами не наблюдалось. Положительный терапевтический эффект зарегистрирован по всем исследуемым показателям у всех пациентов. Побочные эффекты терапии, носившие легкий характер, чаше наблюдались в группе, принимавшей 2200 мг "Saw Palmetto" (~ 20%), по сравнению с 1100 мг (< 5%). Среди побочных действий (в порядке убывания частоты): боли в эпигастрии, диарея, аллергические кожные реакции, насморк, а два папиента были вынуждены прервать курс лечения из-за плохой переносимости препарата.
В последнее время доказан цитотоксический эффект высоких доз экс-трактов Serenoa repens.
В целом, среднее уменьшение эпизодов ночного мочеиспускания наблюдалось у 74% пациентов, дневного — у 35%, усиление струи мочи — у 42%. Средняя продолжительность лечения составляла 3 месяца (некоторые больные получали 550 мг в день в течение года); лечение с использованием препарата "Saw Palmetto "не нарушало либидо и потенцию, и не вызвало гинекомастию. Никаких значимых изменений лабораторных показателей крови и мочи не было отмечено. Средний суммарный балл по шкале IPSS уменьшился с 17 до Л (в среднем). В конце исследования пациенты проводили самооценку качества жизни, согласно которой этот показатель повысился на 75%, более половины пациентов отметили повышение качества жизни уже через 4 недели лечения. Полное исчезновение симптомов ДГП наблюдалось у 48% пациентов.
Итак, препарат "Saw Palmetto "компании NSP хорошо переносится пациентами, уменьшая симптоматику ДГП, и равнозначен фармпрепаратам, которые используют урологи в повседневной практике, причем его клиническая эффективность ничуть не меньше, зато стоимость лечения значительно ниже.
|
